本報訊 (記者 徐蒙)市發(fā)改委等部門日前宣布，本月起上海城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法將正式啟動。本市居民四類大病基本醫(yī)療保險報銷后，在基本醫(yī)療保險政策范圍內個人自負的費用，納入大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。

　　目前“大病保險”從四類個人經濟負擔較重的疾病起步，具體為重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療和部分精神病病種治療。城鄉(xiāng)居民罹患上述大病后，在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用，個人支付部分可由大病保險資金再報銷50%。

　　城鄉(xiāng)居民大病保險執(zhí)行“社區(qū)定向轉診”制度。患四類大病的參保人員因病情需要轉診治療的，須在社區(qū)衛(wèi)生服務中心辦理轉診手續(xù)后，再到二、三級定點醫(yī)療機構就醫(yī)。試點初期，由參保人員先墊付醫(yī)療費用，之后再向經辦的商業(yè)保險機構申請大病補償，經辦的商業(yè)保險機構應及時為參保人員提供大病補償服務。《辦法》在城鎮(zhèn)居民參保人員中先行實施，新農合參合人員暫保留現行大病保障政策，待實現市級統(tǒng)籌后再行銜接。

　　【適用人群】

　　城居保中先行實施，新農合暫保留現行大病保障政策，待實現市級統(tǒng)籌后再行銜接

　　【涵蓋病種】

　　重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療和部分精神病病種治療