案例：2013年11月，張某投保了國(guó)華人壽的國(guó)華終身壽險(xiǎn)(分紅型)（2009）、國(guó)華終身提前給付重大疾病保險(xiǎn)（2009）各一份。2015年7月，張某被診斷為“左甲狀腺”多灶性乳頭狀微癌，報(bào)案申請(qǐng)理賠。在理賠過(guò)程中，國(guó)華人壽發(fā)現(xiàn)張某未如實(shí)告知既往病史，故不予理賠。張某遂向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾崞鹪V訟，要求國(guó)華人壽全額支付保險(xiǎn)金18萬(wàn)元并承擔(dān)案件的訴訟費(fèi)。2016年5月31日，法院認(rèn)定：由于原告張某在投保時(shí)未如實(shí)告知其已患甲狀腺疾病的事實(shí)，駁回原告張某的訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)5850元由原告張某負(fù)擔(dān)。

　　長(zhǎng)期以來(lái)，在保險(xiǎn)合同糾紛中，保險(xiǎn)公司一直處于不利的訴訟地位，法官判案常會(huì)重感性輕理性，重結(jié)果輕過(guò)程，如此尷尬的訴訟地位導(dǎo)致保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)合同糾紛中的案件勝訴率很低。但隨著國(guó)家對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)行業(yè)的大力支持，不斷頒布、出臺(tái)新的法律、法規(guī)及政策鼓勵(lì)保險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展，促成了最近幾年保險(xiǎn)行業(yè)的突飛猛進(jìn)，社會(huì)大眾對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)的認(rèn)識(shí)也大為改觀。

　　保險(xiǎn)企業(yè)在社會(huì)保障機(jī)制中發(fā)揮的作用日益突出，具體到每一個(gè)保險(xiǎn)理賠案件而言，承辦法官也越來(lái)越肯定保險(xiǎn)公司的社會(huì)地位，對(duì)保險(xiǎn)公司的正當(dāng)、合法利益給予充分保護(hù)，法官對(duì)保險(xiǎn)公司提供的投保單、保險(xiǎn)條款、產(chǎn)品說(shuō)明書、投保提示、保險(xiǎn)條款回執(zhí)等也常認(rèn)定為對(duì)保險(xiǎn)人有利的證據(jù)，一改過(guò)去被認(rèn)定為格式合同（條款）的不利局面，此種環(huán)境下，保險(xiǎn)公司“一訴即敗、一敗就賠”的現(xiàn)象得到改善，更趨于依法判定。

　　事實(shí)上，保險(xiǎn)法規(guī)定投保人有如實(shí)告知的義務(wù)，如《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條：“投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。”

　　專家表示，本次保險(xiǎn)理賠案的勝訴為行業(yè)開辟了好的先例，為業(yè)內(nèi)其他同行處理類似糾紛提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)，亦使投保人隱瞞病史騙取保險(xiǎn)金成為過(guò)去，使人壽保險(xiǎn)公司因“帶病投保、惡意理賠、侵害其他被保險(xiǎn)人利益”的現(xiàn)象得以遏制，杜絕了不良客戶采取“不如實(shí)告知”騙取保險(xiǎn)利益的行為，本案例的勝訴是維護(hù)保險(xiǎn)客戶合法利益、維護(hù)行業(yè)形象的典型案例。

　　北京商報(bào)記者 許晨輝