高位推動 緊扣需求 注重便民

驛城區(qū)金融扶貧保險先行

本報訊 （通訊員 聶海博）近年來，驛城區(qū)創(chuàng)新金融扶貧模式，為每一戶建檔立卡貧困戶投保政府扶貧商業(yè)保險，通過保險的精準投放和理賠功能，幫助貧困戶避免了因災(zāi)、因病、因意外事故等可能造成的生產(chǎn)生活困難，實現(xiàn)了精準扶貧和精準脫貧政策的落地，收到了良好的扶貧成效。

堅持高位推動，做好保險扶貧頂層設(shè)計。一是摸清底數(shù)，規(guī)范操作。驛城區(qū)未脫貧的貧困人口中，因病致貧2456戶6114人，占49.67%；因殘致貧1243戶3265人，占26.53%。因病因殘致貧占比高達76.2%。為破解這一難題，經(jīng)多次調(diào)研和論證，驛城區(qū)探索實施了金融扶貧、保險先行的扶貧模式，為全區(qū)建檔立卡貧困人口統(tǒng)一購買政府扶貧商業(yè)保險，讓扶貧資金在關(guān)鍵點位發(fā)揮作用，發(fā)揮了保險的杠桿效應(yīng)，取得了明顯效果。二是整合資金，撬動資本。政府投入固定的保險資金，撬動了保險部門幾億的龐大資金，既擴大了財政資金支持覆蓋面，又減輕了政府的負擔(dān)。今年，驛城區(qū)按照《駐馬店市驛城區(qū)扶貧資金管理辦法》相關(guān)要求，通過公開招標，與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司駐馬店市分公司簽訂了合同，投入資金155萬元，按照每人80元的標準，為全區(qū)建檔立卡貧困人口19899人統(tǒng)一購買了政府扶貧商業(yè)保險，保費由區(qū)財政統(tǒng)一劃撥，貧困戶無須交納任何費用，戶均保障額度10萬元，總保障額度19.9億元。三是加強監(jiān)管，確保實效。驛城區(qū)經(jīng)過與保險公司多次對接洽談，逐步完善了商業(yè)保險的管理監(jiān)督辦法。保險公司通過抽查病歷、醫(yī)療巡查等方式，做好對醫(yī)療行為的監(jiān)督管理，通過數(shù)據(jù)積累和分析，評估經(jīng)營情況，定期向區(qū)扶貧辦提交運行報告，為完善扶貧商業(yè)保險的管理和服務(wù)提供依據(jù)。區(qū)扶貧辦按時核查保險公司提供的數(shù)據(jù)報告，并開展走訪調(diào)查，核對理賠金額，確保各項政策落到實處。

緊扣群眾需求，探索創(chuàng)新扶貧保險品種。一是區(qū)分對象，明確標準。為了避免貧困戶因災(zāi)、因病、因意外事故等可能造成的生產(chǎn)生活困難，預(yù)防貧困戶因災(zāi)、因病、因意外事故返貧風(fēng)險，驛城區(qū)為每一戶建檔立卡貧困戶投保的商業(yè)保險具體包括自然災(zāi)害救助保險、意外事故救助保險、醫(yī)療救助保險和法律費用等4部分，實現(xiàn)了貧困戶全覆蓋，有效避免了貧困地區(qū)與非貧困地區(qū)扶貧“斷崖效應(yīng)”的發(fā)生。二是聚焦難點，對癥下藥。目前，因災(zāi)致貧、因災(zāi)返貧已成為群眾致貧的主因之一。針對這一問題，驛城區(qū)由政府牽線搭橋，讓金融保險行業(yè)直接面向廣大貧困群眾和弱勢群體，切實發(fā)揮金融保險業(yè)扶危濟困功能。驛城區(qū)商業(yè)保險內(nèi)容全面涵蓋因災(zāi)、因病、因意外事故導(dǎo)致被助對象陷入生產(chǎn)生活困難的各類風(fēng)險，并承擔(dān)法律費用賠償。自然災(zāi)害救助類：每人傷亡限額10萬元，每人醫(yī)療費用限額5萬元。意外事故救助類：每人傷亡限額10萬元，每人醫(yī)療費用限額5萬元；根據(jù)傷殘定等級，每人傷殘限10萬元，每人醫(yī)療費用限額5萬元。醫(yī)療救助保險類：每人醫(yī)療救助限額5萬元（無起付線）。2017年7月至今年6月已決案件221件，賠付金額187.2萬元，惠及貧困群眾221人次；今年7月至10月，中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司駐馬店市分公司共受理案件2155件，其中已決案件763件，賠付金額117.06萬元，惠及貧困群眾2100多人次，有效緩解了貧困戶的燃眉之急。

注重便民利民，優(yōu)化扶貧保險理賠機制。一是堅持一次性理賠。由中標保險公司與全區(qū)各村委建立長效合作機制，簡化理賠流程，對于醫(yī)療報銷所需的出院證、診斷證明、病例等單據(jù)，只收取其中一份，在確認有發(fā)票、費用明細清單的情況下可先行賠付，切實縮短理賠周期，真正做到了“一次理賠”。二是堅持一站式結(jié)算。通過推廣一站式服務(wù)，實現(xiàn)了讓信息多流動、讓貧困戶少跑腿的宗旨，方便了貧困戶報銷，解決了貧困戶看病難問題。全面落實“一次辦妥”制度，依托“互聯(lián)網(wǎng)＋”，進一步整合資源，建立信息對接平臺，實行基本醫(yī)療保險、大病保險、困難群眾補充醫(yī)療保險、民政救助等4項費用一站式即時結(jié)算服務(wù)。確定每月15日為結(jié)算日，組織保險公司和社會醫(yī)療保險中心工作人員合署辦公，對政府扶貧救助商業(yè)保險（PICC）、政府健康扶貧救助（政府兜底）等費用一次性結(jié)清，真正實現(xiàn)了“最多跑一次”。2017年7月~10月賠付11筆，共計6.6萬元。實行一站式服務(wù)以來，今年7月~10月賠付2821筆，共計103.2萬元，賠付人次是上年同期的256倍，賠付金額是上年同期的15倍。三是堅持一條龍服務(wù)。建立醫(yī)療巡查制度，聘請專業(yè)醫(yī)療團隊對出險患者進行不間斷的醫(yī)療跟蹤和巡查探視，并隨時解答疑難問題，為患者提供全流程、一條龍的醫(yī)療服務(wù)。