老打呼嚕當(dāng)心高血壓
摘要：王先生來(lái)到醫(yī)院做了詳細(xì)的檢查，醫(yī)生診斷他患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）。因此OSAHS是一種發(fā)病率較高、具有潛在致死危險(xiǎn)卻易被輕視的復(fù)雜睡眠呼吸疾病。那么，OSAHS患者該如何治療呢？
空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院顳下頜關(guān)節(jié)病科副教授 于世賓
32歲的王先生從高中起就打呼嚕，結(jié)婚后體重長(zhǎng)了，打呼嚕的分貝數(shù)也隨之增加了不少。有時(shí)，王先生的呼嚕聲還會(huì)突然停止，好一會(huì)兒上不來(lái)氣，更糟糕的是，每天早上醒來(lái)，他總感覺(jué)自己像沒(méi)睡過(guò)覺(jué)一樣，頭昏昏沉沉的，大白天常常打盹兒，注意力也無(wú)法集中。
王先生來(lái)到醫(yī)院做了詳細(xì)的檢查，醫(yī)生診斷他患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）。這是一種睡眠呼吸疾病，臨床表現(xiàn)有夜間睡眠打鼾、呼吸暫停伴通氣不足、夜尿增多、白天嗜睡、性格變化等。由于呼吸暫停引起反復(fù)發(fā)作的夜間血液中氧飽和度下降和高碳酸血癥，該病可導(dǎo)致高血壓、冠心病、糖尿病和腦血管疾病等并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)夜間猝死。
OSAHS的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和社會(huì)接受度。2019年的最新文獻(xiàn)指出，參照2012年美國(guó)睡眠學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計(jì)我國(guó)的OSAHS患病人數(shù)將超過(guò)1億。研究表明，未經(jīng)治療的重度OSAHS患者病死率比普通人群高3.8倍，且我國(guó)OSAHS患者的高血壓患病率高達(dá)49.3%。因此OSAHS是一種發(fā)病率較高、具有潛在致死危險(xiǎn)卻易被輕視的復(fù)雜睡眠呼吸疾病。上呼吸道任何解剖部位的狹窄或堵塞，都可導(dǎo)致OSAHS。其常見(jiàn)的病因主要包括鼻腔及咽喉部病變、口腔病變、某些先天性頜面部發(fā)育畸形等。
那么，OSAHS患者該如何治療呢？2018年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)結(jié)合我國(guó)人群發(fā)病特點(diǎn)專(zhuān)門(mén)制定了多學(xué)科診療指南：一是一般治療，如減重、戒煙戒酒、慎用鎮(zhèn)靜催眠藥、側(cè)臥位睡眠、適當(dāng)抬高床頭等；二是無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣治療，即佩戴呼吸機(jī)睡眠；三是口腔矯治器治療，通過(guò)佩戴口內(nèi)矯治器將下頜導(dǎo)向前下方以擴(kuò)張上氣道；四是外科治療，主要包括鼻腔手術(shù)、扁桃體/腺樣體切除術(shù)、懸雍垂腭咽成形術(shù)、舌根及舌骨手術(shù)、上/下頜骨前移術(shù)、減重手術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)等，通過(guò)手術(shù)使上氣道擴(kuò)張或保障良好通氣。
老打呼嚕的朋友要當(dāng)心，如有類(lèi)似問(wèn)題一定要及早到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，查找病因，對(duì)癥治療。（梁夏整理）
責(zé)任編輯：閆繼華
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