本報訊 近日，市中心醫(yī)院泌尿外二科成功為一名雙腎多發(fā)性結石患者實施了輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術?；颊咝g后恢復良好，目前已痊愈出院。

患者是一個30歲的小伙子，長年在南方打工，平常喝水少，不知道什么時候就患上了雙腎結石。幾天前患者出現(xiàn)右側腹部劇烈疼痛，家人急忙將其送到市中心醫(yī)院就診。

接診的泌尿外二科主治醫(yī)生桂琦仔細詢問后得知：小伙子的腰腹痛兩年前發(fā)作過一次，有體外碎石及經(jīng)皮腎鏡手術史，但仍時常復發(fā)，有時疼痛時間較短，忍忍就過去了，后來偶爾出現(xiàn)過幾次，都不劇烈，也沒有其他異常，就沒有引起重視。

泌尿系彩超、CT檢查等結果顯示：小伙子雙腎多發(fā)性結石，體內(nèi)大小不等數(shù)十顆結石，形狀不規(guī)則，其中鑲嵌在左腎下盞的結石較大，將近2cm，另外還伴泌尿系感染等疾病，病情較復雜。

桂琦將小伙子的病情匯報給科主任文秀華。文秀華決定采用“輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術”，力爭同時處理雙側腎結石。這種手術治療腎臟多發(fā)結石尤其是下盞結石更有優(yōu)勢，軟鏡鏡頭可自由彎曲，能夠到達各個腎盞，如果術中發(fā)生結石移位也比較容易尋找。

術中，在文秀華主任指導下，醫(yī)生通過導絲引導，輸尿管軟鏡從尿道外口置入尿道、膀胱、輸尿管、腎盂，先處理右側腎多發(fā)結石后，后在處理左側、在左腎盂最下盞找到最大一處結石，但該盞頸口狹長、輸尿管軟鏡進鏡困難。在文秀華指導下切開狹窄盞頸后才暴露出結石。經(jīng)過一番操作后，最終將雙腎結石全部找到、并用鈥激光將結石擊碎呈細砂石樣粉末化，待自然排出。

文秀華說：“該患者有經(jīng)皮腎鏡碎石手術史，腎盞變形狹長，結石不易暴露，且結石體積較大、數(shù)量較多。此復雜性結石伴雙側腎結石的患者手術一般需分期完成。但此次整個手術過程歷經(jīng)兩個多小時最終順利完成，給患者同時解決了雙側疾患，提供了較好的手術療效?！被颊咝g后生命體征平穩(wěn)，術后當晚就下床活動，術后第三天拔除導尿管出院。

(陳思妤 桂琦）