通訊員 趙詩琦

近日，駐馬店市中心醫(yī)院心臟大血管外科團隊成功為一名50歲復雜冠狀動脈三支病變患者，實施全動脈化冠狀動脈搭橋手術。術后患者恢復順利，心臟功能明顯改善，充分展現(xiàn)了醫(yī)院心臟大血管外科團隊在復雜冠心病外科治療領域的技術實力和精準協(xié)作能力。

患者張先生（化名），因夜間突發(fā)呼吸困難，急診入住駐馬店市中心醫(yī)院心血管病重癥醫(yī)學科，入院后診斷為急性心肌梗死心力衰竭，給予主動脈球囊反搏生命支持。病情穩(wěn)定后，冠脈造影顯示：冠狀動脈前降支回旋支及右冠狀動脈，均存在嚴重狹窄（狹窄程度＞90%），確診為“冠狀動脈三支病變”。這是冠心病中較為危重的一種類型，隨時可能再次發(fā)生大面積心肌梗死。經(jīng)治療后轉診到心臟大血管外科進一步治療。

心臟大血管外科負責人馮世軍，立刻組織團隊討論治療方案。心臟大血管外科特聘教授、首都醫(yī)科大學附屬安貞醫(yī)院心臟外科黃方炯教授，結合患者的病情及年齡建議實施全動脈化冠狀動脈搭橋手術。

全動脈化冠狀動脈搭橋手術是一種更先進的技術，使用動脈血管（如胸廓內(nèi)動脈、橈動脈等）作為旁路血管。動脈血管的血管壁更厚、彈性更好，抗堵塞能力更強，能顯著提高術后長期效果，減少二次手術風險。全動脈化搭橋對血管取材、吻合精度要求極高，動脈橋10年通暢率超過90%，較傳統(tǒng)靜脈橋10年通暢率提升5倍，可以為患者帶來更持久的生命保障，特別適合相對年輕、預期壽命長的冠心病患者。

在完善術前準備、制定手術方案及應急預案后，黃方炯教授、馮世軍帶領科室團隊，在麻醉科手術部的密切配合下，由黃方炯教授主刀，團隊創(chuàng)新性采用患者乳內(nèi)動脈及橈動脈作為橋血管，通過精細化血管吻合技術，在心臟跳動下（非體外循環(huán)），為患者所有病變血管搭建了動脈橋，顯著提升了橋血管遠期通暢率，歷時4小時手術順利完成。

手術結束后，張先生無需輸血，次日便轉出重癥監(jiān)護室。術后第3天，張先生已可自主下床活動。復查顯示橋血管血流暢通，心功能明顯改善。出院前，張先生激動地說：“沒想到這么快就能正常走路，胸口壓著石頭的感覺徹底消失了！”

全動脈搭橋被譽為冠脈外科的“技術高地”，需在直徑不足2毫米的冠狀動脈上完成顯微吻合，且動脈血管易痙攣管壁脆性高，對術者經(jīng)驗和團隊配合要求極高。此次手術的成功，展現(xiàn)了醫(yī)院在微創(chuàng)冠脈外科血管保護技術等領域的綜合實力，為重癥冠心病患者提供了更優(yōu)治療選擇。