新農合大病救助新增18個病種

唇腭裂、胃癌、肺癌、食道癌、乳腺癌等在列

2013年3月1日起，最高報銷比例95%

□晚報記者   朱   曄   李玉榮   實習生   徐小防   代夢穎

本報訊   3月1日起，20種重大疾病將納入新農合大病保障范圍，其中唇腭裂、胃癌、肺癌、食道癌、乳腺癌等18個病種為新增病種。昨日，記者從市衛(wèi)生局獲悉，這些重大疾病將按病種限額付費，基層醫(yī)療機構報銷比例更大，貧困患者最高可報銷95%?！?/span>

大病救助報銷比例和病種有哪些變化？

18種疾病最高可報銷95%

2003年4月起，河南省政府根據(jù)國家統(tǒng)一部署，開展新農合試點工作。

今年的新農合保障較往年有了新變化。今后，肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、唇腭裂、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、再生障礙性貧血、終末期腎病（尿毒癥）等18個病種將納入農民重大疾病醫(yī)療保障范圍。

省、市、縣醫(yī)院報銷比例分別為65%、70%、80%，個別特困群眾可持相關證明到民政部門申請15%的醫(yī)療基金。這說明，參合農民最高可報銷的醫(yī)療費用比例為95%。

據(jù)悉，凡參合的患者均可享受此項優(yōu)惠政策。新農合將按照規(guī)定比例對限額內的實際醫(yī)療費用予以補償，不設起付線，不受新農合報銷藥品目錄和基本診療項目目錄的限制。

醫(yī)療費用及補償標準如何？

住院需到定點醫(yī)院   省外就醫(yī)也可享受相同待遇

市衛(wèi)生局工作人員提醒市民，重大疾病患者就醫(yī)時，應選擇具備救治條件的新農合定點醫(yī)院，同時，需向同級衛(wèi)生行政部門提出申請。

縣級醫(yī)院有條件治療的重大疾病病種原則上在縣級醫(yī)院診治?？h級醫(yī)院無條件治療的，可申請轉至省、市級定點醫(yī)院救治。

重大疾病救治將按病種限額付費，艾滋病機會性感染除外。患者住院期間醫(yī)療費用超出限額標準的，超出部分的新農合補償費用由醫(yī)療機構承擔，其余費用由患者自付。

未辦理正常審批轉診手續(xù)的患者在省、市級醫(yī)院治療的，或縣級醫(yī)院有條件治療，但患者或家屬堅持到省、市級醫(yī)院診治并簽字確認的，將按規(guī)定降低10%予以補償，急診及重癥精神病除外。

哪些特殊情況不納入保障范圍？

同一種疾病只享受一次保障政策

據(jù)悉，凡重大疾病患者不在醫(yī)院治療，或采取非規(guī)定的治療方法發(fā)生的醫(yī)療費用，將不納入重大疾病保障范圍。

在一個參合年度內，重大疾病住院患者同一種疾病限享受一次規(guī)定的重大疾病保障政策(另有規(guī)定的除外)，再次住院發(fā)生的醫(yī)療費用，按我市現(xiàn)行補償方案進行補償。

重大疾病患者自動出院、自行轉院或因出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等原因退出臨床路徑管理的，按我市現(xiàn)行補償方案予以補償。