受訪專家/廣東省婦幼保健院藥學(xué)部副主任藥師 張琳

    文/羊城晚報(bào)記者 余燕紅 通訊員 林惠芳

    案例：黃女士患有過(guò)敏性鼻炎，早上起來(lái)的時(shí)候噴嚏不斷，令她感覺(jué)非常難受，她去醫(yī)院看時(shí)，醫(yī)生給她開(kāi)了抗過(guò)敏的藥物——氯雷他定，她用后感覺(jué)好多了。過(guò)一段時(shí)間，她的過(guò)敏性鼻炎又發(fā)作了，這次她沒(méi)有去醫(yī)院找醫(yī)生看，而是直接到藥店買了一盒氯雷他定，然而她吃了一段時(shí)間后卻沒(méi)有收到像之前那樣的效果了，開(kāi)始她以為是藥量不夠，便擅自加大了用藥劑量，結(jié)果，鼻炎不但得到?jīng)]有控制，反而新的問(wèn)題又出來(lái)了——第二天早上，黃女士發(fā)現(xiàn)自己全身多處皮膚出現(xiàn)有紅疹，并感到瘙癢。她趕緊去醫(yī)院皮膚科看，醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查后，告訴黃女士說(shuō)，她身上這皮疹是由于超量服用氯雷他定所致的過(guò)敏性皮疹。

    對(duì)于一些患有過(guò)敏性鼻炎、哮喘、吃了某種食物或接觸了某種東西后皮膚出現(xiàn)過(guò)敏的人，醫(yī)生往往都會(huì)幫他們開(kāi)抗過(guò)敏藥。廣東省婦幼保健院藥學(xué)部副主任藥師張琳介紹，常見(jiàn)的抗過(guò)敏藥有抗組胺藥、過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑、鈣劑、免疫抑制劑四大類，其中用得最多的就是抗組胺藥，例如苯海拉明、撲爾敏、異丙嗪（商品名為非那根）、氯雷他定（商品名為開(kāi)瑞坦）等，而且這些藥物是非處方藥，在藥店也都可以買到。

    很多人可能會(huì)知道，抗過(guò)敏藥是過(guò)敏發(fā)作時(shí)的“救命稻草”，一遇到過(guò)敏的情況，馬上會(huì)去藥店買一些自己熟悉且一直在用的抗過(guò)敏藥。但用著用著，有些人卻開(kāi)始出現(xiàn)了一些煩惱：一直在用、效果還不錯(cuò)的抗過(guò)敏藥，怎么就越用越?jīng)]有效果了呢？還有一些更甚的是，明明之前用得好好的，之后再用時(shí)，反而出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)了？

    張琳表示，這主要有以下幾個(gè)原因——

    一，沒(méi)有選對(duì)抗過(guò)敏藥。

    過(guò)敏性疾病雖然常見(jiàn)，但其發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制卻有可能是不同的，而且不同種類的抗過(guò)敏藥都有其自身的作用機(jī)制和抗過(guò)敏特性，它們?cè)谥委熯^(guò)敏性疾病方面的側(cè)重點(diǎn)也是不一樣的，如果在服藥過(guò)程中，沒(méi)有選對(duì)抗過(guò)敏藥，也就達(dá)不到預(yù)期的效果了。

    二，長(zhǎng)期連續(xù)服用同一種抗過(guò)敏藥可能產(chǎn)生耐藥性。

    患者長(zhǎng)時(shí)間服用同一種抗過(guò)敏藥時(shí)，機(jī)體對(duì)這種藥物的敏感性會(huì)慢慢下降，產(chǎn)生耐藥性，當(dāng)再次服用這種抗過(guò)敏藥時(shí)，就達(dá)不到之前的治療效果。另外，抗過(guò)敏藥都有副作用，長(zhǎng)期服用對(duì)人體危害較大，因此，不要長(zhǎng)期使用同種抗過(guò)敏藥。

    三，有些過(guò)敏性疾病只用一種抗過(guò)敏藥不能達(dá)到治療效果。

    有一些過(guò)敏性問(wèn)題往往不是一種抗過(guò)敏藥就能解決的，一些癥狀比較嚴(yán)重的過(guò)敏，醫(yī)生可能會(huì)考慮聯(lián)合使用兩種不同類型抗過(guò)敏藥，如選用西替利嗪加雷尼替丁，這樣既能增強(qiáng)治療效果，也可以預(yù)防耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，待病情穩(wěn)定、癥狀改善后再在醫(yī)生的指導(dǎo)下先停一種藥物，再停一種藥物。

    四，抗過(guò)敏藥也會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏

    大多數(shù)藥物都會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，抗過(guò)敏藥物也不例外，藥物本身或自然衰變物、添加劑、雜質(zhì)、污染物、藥物體內(nèi)代謝產(chǎn)物等均可成為過(guò)敏源。很多人在服用抗過(guò)敏藥過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)并使原來(lái)的癥狀加重時(shí)，往往誤以為是藥量不夠而造成的，于是便擅自加大用量，結(jié)果反而使病情更加嚴(yán)重。

    張琳強(qiáng)調(diào)，在服用抗過(guò)敏藥時(shí)，最好能先向?qū)I(yè)的醫(yī)生、藥師咨詢，當(dāng)服用過(guò)程中沒(méi)有取得預(yù)期的效果時(shí)，也不能擅自加大藥量，而是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)增加藥物劑量、更換藥物種類、聯(lián)合或交替用藥。當(dāng)然，相對(duì)于靠抗過(guò)敏藥來(lái)緩解過(guò)敏癥狀，最好的還是能去醫(yī)院做一個(gè)過(guò)敏原測(cè)試，再有針對(duì)性地去避免接觸過(guò)敏源，這樣就能用更小的劑量來(lái)緩解過(guò)敏癥狀，甚至可以避免使用抗過(guò)敏藥了。