■ 觀察家·代表委員議政錄

    “只篩查，不診斷”，成為預防出生缺陷工作中的難題。對此，除了加強宣傳、普及知識的同時，也應將產前診斷技術納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和新農合醫(yī)療保險，按照住院比例予以報銷。

    近年來，隨著衛(wèi)生狀況和生育醫(yī)療保健水平的提高，嬰兒死亡率逐漸下降，而出生缺陷所造成的胎兒和嬰兒死亡比重卻在逐漸增加。出生缺陷日益成為突出的公共衛(wèi)生問題和社會問題。

    據(jù)中國出生缺陷防治報告（2012），目前我國出生缺陷發(fā)生率在5.6%左右，每年新增出生缺陷數(shù)約90萬例，其中出生時臨床明顯可見的出生缺陷約有25萬例。建立一個科學的出生缺陷防治體系已刻不容緩。

    根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，出生缺陷的預防措施分為三級：一級預防：防止出生缺陷的發(fā)生。包括婚前檢查、遺傳咨詢、選擇最佳的生育年齡、孕期保健、增補葉酸、預防接種。二級預防：減少缺陷兒的出生。主要是針對孕婦實行產前篩查和產前診斷，可診斷病種主要有先天愚型、18三體綜合征、神經管缺陷、地中海貧血和醫(yī)學影像可見的體表和重要臟器畸形等疾病，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早采取措施。三級預防：對已出生的缺陷嬰兒進行有針對性的治療。依據(jù)我國國情二級預防，即產前診斷技術的開展尤為重要。

    二級預防在預防出生缺陷工作中發(fā)揮著重要的作用，但由于產前診斷相關技術未納入醫(yī)療保險體系，造成了最需要孕前、產前出生缺陷防治服務的人群，常為最難獲得相應服務的人群(社會弱勢群體)。

    “只篩查，不診斷”，成為預防出生缺陷工作中的難題。這些現(xiàn)象的存在，一方面與部分群眾認識不足,觀念陳舊有關，更重要的是與政府相關投入的不足有關。作為出生缺陷三級預防核心環(huán)節(jié)的二級預防產前診斷工作仍是政府投入的空白點。產前診斷費用未納入醫(yī)保，政府無專項產前診斷資金，所有費用全靠家庭承擔，醫(yī)療機構自行開展。產前篩查中大部分高危孕婦來自農村，由于保健意識缺乏、更重要因經費的原因，她們舍不得自己全部拿出產前診斷所需的千余元費用，拒絕了診斷，從而錯失早期干預的機會。致使許多原本可以診斷出來的畸形胎兒出生。出生缺陷防治工作陷入了一個新的困境。

    如何減少甚至避免上述悲?。砍思訌娦麄?、普及知識的同時，本人建議：將產前診斷技術納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和新農合醫(yī)療保險，按照住院比例予以報銷。以湖南郴州市為例，2012年郴州市新農合統(tǒng)籌資金9.5億，結余1.5億。按全市活產嬰兒每年6萬左右計算，每年投入4000余萬元可造福6萬多個孕婦及其家庭。

    將產前診斷技術納入醫(yī)療保險，每對育齡夫婦都能進行產前篩查、產前診斷，實現(xiàn)生育健康寶寶的心愿，讓所有的天使都不再折翅。

    雷冬竹（全國人大代表）