一、整體情況

本次暗訪共涉及全市疫苗接種門診54個。暗訪內容包括疫苗和醫(yī)藥品規(guī)范、接種服務規(guī)范、公示內容規(guī)范、便民服務環(huán)境四個方面。從暗訪情況來看，全市的疫苗接種門診都能夠嚴格把控疫苗有效期、接種前詢問健康情況、按流程查閱接種證件、接種后告知下次接種時間。

便民服務及整體情況較好的疫苗接種門診有：西平縣產業(yè)集聚區(qū)接種門診、西平縣柏苑街道接種門診、西平縣柏亭街道接種門診、上蔡縣大路李鄉(xiāng)接種門診、汝南縣汝寧街道接種門診、汝南縣老君廟鄉(xiāng)接種門診、經濟開發(fā)區(qū)第一接種門診。

二、存在問題

（一）部分一類疫苗出現時段性短缺。我市使用的一類（免費）疫苗全部是由省級統(tǒng)一招標、采購和配送的。因市場供應不足、國家供應審批嚴格等因素，我市部分一類疫苗供應出現時段性短缺，主要是卡介苗、麻風疫苗、甲肝疫苗等，目前上述疫苗已陸續(xù)到位，基本能夠滿足群眾需求。因北京北生研生物制品有限公司生產原因，造成麻風疫苗供貨中斷，按照省衛(wèi)健委《關于階段性使用麻腮風疫苗替代麻風疫苗接種的通知》（豫衛(wèi)疾控〔2018〕6號）文件規(guī)定，全省麻風疫苗均由麻腮風替代，替代接種周期為2019年全年。

（二）疫苗儲藏不規(guī)范。按照相關規(guī)定，活疫苗一般在-15℃條件下保存，滅活苗在2—8℃條件下保存，長期保存應在-20℃或更低的溫度下保存，同時冰箱內不能存放與疫苗無關的物品。暗訪發(fā)現，部分接種門診冷藏或冷凍溫度記錄不完善、儲藏不規(guī)范，如驛城區(qū)順河接種門診、驛城區(qū)東風社區(qū)接種門診、驛城區(qū)南海社區(qū)接種門診、遂平縣灈陽社區(qū)接種門診、平輿縣郭樓接種門診、平輿縣清河街道接種門診、正陽縣慎水接種門診、泌陽縣疾控中心接種門診、泌陽縣古城街道接種門診。其中，驛城區(qū)順河接種門診冰箱內放有肉和餃子，遂平縣灈陽社區(qū)接種門診、正陽縣慎水接種門診放有過期試紙。

（三）啟封疫苗未標注、過期報廢疫苗處置不規(guī)范。部分接種門診在啟封脊髓灰質炎疫苗、A群腦膜炎球菌疫苗、吸附白喉破傷風聯合疫苗等，未注明啟封日期和具體時間，如遂平縣車站鎮(zhèn)接種門診、平輿縣郭樓接種門診、平輿縣疾控中心接種門診、平輿縣東皇廟接種門診、確山縣朗陵街道接種門診、泌陽縣高邑接種門診、泌陽縣泌水街道接種門診；部分接種門診未嚴格落實過期疫苗報廢銷毀制度，如西平縣柏城街道接種門診、汝南縣疾控中心接種門診、汝南縣三門閘接種門診、平輿縣古槐街道接種門診。

（四）急救藥品不全、其他醫(yī)用物品不規(guī)范。無急救藥品的有:正陽縣新阮店接種門診、確山縣瓦崗接種門診、經濟開發(fā)區(qū)開源社區(qū)接種門診；急救藥品不全或過期的有：驛城區(qū)前南社區(qū)接種門診、平輿縣古槐街道接種門診、泌陽縣疾控中心接種門診；其他醫(yī)用物品（碘伏、消毒劑、壓舌板等）不規(guī)范的有：驛城區(qū)前南社區(qū)接種門診、驛城區(qū)東風社區(qū)接種門診、平輿縣東皇廟接種門診、平輿縣古槐街道接種門診、確山縣竹溝接種門診、確山縣瓦崗接種門診、確山縣三里河接種門診、確山縣盤龍街道接種門診、確山縣朗陵街道接種門診。

（五）接種服務不規(guī)范。暗訪咨詢過程中發(fā)現，未詢問健康禁忌情況的有：驛城區(qū)東風社區(qū)接種門診、平輿縣疾控中心接種門診、泌陽縣高邑接種門診、泌陽縣疾控中心接種門診；第二類（收費）疫苗自愿接種未告知的有：汝南縣疾控中心接種門診；接種后未告知不良反應的有：驛城區(qū)順河接種門診、平輿縣郭樓接種門診、平輿縣疾控中心接種門診、平輿縣東皇廟接種門診、平輿縣古槐街道接種門診、平輿縣清河街道接種門診、平輿縣西洋店接種門診、正陽縣寒凍接種門診、正陽縣慎水接種門診、正陽縣真陽接種門診、正陽縣疾控中心接種門診、確山縣瓦崗接種門診、確山縣疾控中心接種門診、確山縣朗陵街道接種門診、泌陽縣疾控中心接種門診；未留觀30分鐘的有：確山縣三里河接種門診、泌陽縣花園街道接種門診。

三、下步工作要求

疫苗接種關系人民群眾的生命健康，關系公共衛(wèi)生安全。中央全面深化改革委員會第四次會議強調：要強化市場監(jiān)管，優(yōu)化流通配送，規(guī)范接種管理，堅決堵塞監(jiān)管漏洞。下一步市衛(wèi)健體委要重點做好以下工作：

一是保障疫苗供應和管理。市衛(wèi)健體委要積極與省主管部門銜接，做好疫苗調配供給工作，切實解決好疫苗時段性短缺問題。要進一步建立完善并嚴格落實疫苗儲藏管理制度，確保疫苗藥品存放、儲藏規(guī)范有序。

二是加強接種單位規(guī)范化建設。要依照《預防接種工作規(guī)范》，推進接種單位規(guī)范化建設，規(guī)范接種單位設置、人員資質、預防接種設施條件、冷鏈管理、疑似預防接種異常反應監(jiān)測處理以及預防接種告知、記錄、報告和宣傳等工作。接種單位應當在接種場所顯著位置公示使用的疫苗品種、禁忌、接種方法、一般反應和異常反應，以及疫苗的價格和接種服務收費標準。

三是強化預防接種能力建設。市疾病預防控制機構要強化預防接種工作管理，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預防接種工作的技術指導，開展預防接種業(yè)務培訓，提高專業(yè)技術水平，確保預防接種人員經預防接種專業(yè)培訓并考核合格、取得相應資質后方能開展預防接種工作。

四是做到立行立改。要進一步增強為民服務的責任感和使命感，主動認領存在問題，對照整改，制定切實可行的整改計劃，嚴格落實整改措施，加強督促檢查，采取得力措施，確保整改到位。各縣區(qū)要將整改落實情況于2019年1月31日前報市衛(wèi)健體委，市衛(wèi)健體委匯總核實后于2019年2月2日前報市政府督查室。

五是建立長效監(jiān)管機制。要以此次全市疫苗接種門診暗訪為契機，切實增強服務意識，以群眾滿意為標準，不斷優(yōu)化服務環(huán)境，努力提高服務水平。要進一步加強工作人員作風紀律建設，堅持舉一反三、以點帶面、標本兼治，建立長效機制，形成一整套務實管用的制度體系，從源頭上堵塞漏洞，防止類似問題再次發(fā)生，推動全市預防接種便民服務水平不斷提升，切實增強全市人民的幸福感和獲得感。

2019年1月26日