對欺詐騙保行為的界定
1.虛構醫(yī)藥服務, 偽造醫(yī)療文書和票據, 騙取醫(yī)療保障基金的;
2.為參保人員提供虛假發(fā)票的;3.將應由個人負擔的醫(yī)療費
4.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的;
5.為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡記賬服務的;6.掛名住院的;7.串換藥品、 耗材、 物品、 診療項目等騙取醫(yī)療保障基金支出的;8.定點醫(yī)療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
(二) 涉及定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為1.盜刷醫(yī)療保障身份憑證, 為參保人員套取現金或購買營養(yǎng)保健品、 化妝品、 生活用品等非醫(yī)療物品的;
2.為參保人員串換藥品、 耗材、 物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的;3.為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡記賬服務的;4.為參保人員虛開發(fā)票、 提供虛假發(fā)票的;
5.定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。
(三) 涉及參保人員的欺詐騙保行為1.偽造假醫(yī)療服務票據, 騙取醫(yī)療保障基金的;
2.將本人的醫(yī)療保障憑證轉借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的;
3.非法使用醫(yī)療保障身份憑證套取藥品耗材等, 倒買倒賣非法牟利的;
4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。
(四) 涉及醫(yī)療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為1.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的;
2.違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費用的;
3.涉及經辦機構工作人員的其他欺詐騙保行為。
(駐馬店市醫(yī)療保障局舉報電話: 0396-2788886 電子郵箱: zmdsybj@163.com )用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的;
責任編輯:liuyang
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