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對(duì)欺詐騙保行為的界定

2019-04-12 14:26 來(lái)源: 駐馬店網(wǎng) 責(zé)任編輯:liuyang
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  (一) 涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為

  1.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù), 偽造醫(yī)療文書和票據(jù), 騙取醫(yī)療保障基金的;

  2.為參保人員提供虛假發(fā)票的;3.將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)

  4.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的;

  5.為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的;6.掛名住院的;7.串換藥品、 耗材、 物品、 診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保障基金支出的;8.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的其他欺詐騙保行為。

  (二) 涉及定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為1.盜刷醫(yī)療保障身份憑證, 為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)保健品、 化妝品、 生活用品等非醫(yī)療物品的;

  2.為參保人員串換藥品、 耗材、 物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的;3.為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的;4.為參保人員虛開(kāi)發(fā)票、 提供虛假發(fā)票的;

  5.定點(diǎn)零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。

  (三) 涉及參保人員的欺詐騙保行為1.偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù), 騙取醫(yī)療保障基金的;

  2.將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的;

  3.非法使用醫(yī)療保障身份憑證套取藥品耗材等, 倒買倒賣非法牟利的;

  4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。

  (四) 涉及醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為1.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的;

  2.違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用的;

  3.涉及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的其他欺詐騙保行為。

  (駐馬店市醫(yī)療保障局舉報(bào)電話: 0396-2788886 電子郵箱: zmdsybj@163.com )用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的;

責(zé)任編輯:liuyang

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