政府買單百姓受益 一元入?；菝裆?/p>

我市“一元民生”救助項目覆蓋801.71萬人

本報訊（記者 張新理）政府買單，百姓受益。特困群眾重病治療、見義勇為傷亡、未成年人溺亡等均可獲理賠。日前，市政府辦公室印發(fā)《駐馬店市“一元民生”救助保險項目實施方案》，明確“一元民生”救助保險項目這一惠民工程的保險范圍、保費、承保方式、賠付金額范圍等。

據(jù)悉，我市實施“一元民生”救助保險項目旨在通過政府引導、市場運作方式，聚焦打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，在實現(xiàn)全市（不含新蔡）常住戶籍人口保險救助全覆蓋的基礎(chǔ)上，對扶貧領(lǐng)域兜底對象（農(nóng)村建檔立卡貧困戶、低保戶、特困供養(yǎng)人員、重度殘疾人、城鎮(zhèn)建檔立卡困難職工）因重大疾病住院治療產(chǎn)生的費用，在政策報銷范圍之外無力解決時，給予再次報銷，最大限度減輕群眾臨時性急難問題，確保小康路上不讓一個人因急難事而掉隊。

實現(xiàn)“一元民生”救助保險項目覆蓋全市801.71萬人。在全市（不含新蔡）173個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設(shè)立“一元民生”救助保險項目救助保障站（點），市、縣成立11個“一元民生”救助保險項目聯(lián)合協(xié)調(diào)機構(gòu)（領(lǐng)導小組、辦公室）。

涉及“一元民生”救助保險項目的報案事項，結(jié)案率達100%。符合保險合同約定且手續(xù)齊全的案件，1萬元以下3個工作日內(nèi)完成賠付、1萬元以上7個工作日內(nèi)完成賠付、10萬元以上10個工作日內(nèi)完成賠付，針對特殊困難群體（農(nóng)村建檔立卡貧困戶、低保戶、特困供養(yǎng)人員、重度殘疾人、建檔立卡城鎮(zhèn)困難職工）醫(yī)療救助賠付案，承保保險機構(gòu)在縣、鄉(xiāng)設(shè)立理賠救助崗（點），在資料齊全的情況下當日立案、次日賠付。

“一元民生”救助保險范圍和保費。由市民政局作為投保人，與承保保險機構(gòu)簽訂保險服務(wù)合同（保險期限一年）。各縣區(qū)政府（管委會）根據(jù)轄區(qū)內(nèi)戶籍人數(shù)，按照每人每年一元的標準將“一元民生”救助保險費列入縣區(qū)財政預算，并按承保合同約定撥付保費。

救助保障的對象：見義勇為行為。在駐馬店境內(nèi)經(jīng)縣級以上管轄部門認定因見義勇為行為造成人身傷亡的，承保保險機構(gòu)按合同約定進行賠償。群體性意外事故。在駐馬店境內(nèi)因突發(fā)群體性意外事故造成的人身傷亡，承保保險機構(gòu)按照合同約定一次性給付死亡殘疾救助金。未成年人溺水死亡事故。在駐馬店境內(nèi)未成年人因溺水死亡，經(jīng)政府及相關(guān)部門認定，承保保險機構(gòu)按合同約定進行賠償。因自然災(zāi)害致人傷亡事故。風災(zāi)、水災(zāi)、雪災(zāi)、雹災(zāi)、雷擊和地面塌陷、突發(fā)性滑坡、森林火災(zāi)造成人身傷亡和財產(chǎn)損失的，保險機構(gòu)按合同約定進行賠償。交通事故。在駐馬店境內(nèi)發(fā)生道路交通事故致人重傷或死亡，責任人無能力賠償或者肇事車輛逃逸的，在《河南省道路交通事故社會救助基金管理辦法》處理后，承保保險機構(gòu)再給予一定金額的困難救助金。救助人員意外事故。對現(xiàn)場參與災(zāi)害事故救助的人員，因現(xiàn)場意外造成救助人員傷亡的，承保保險機構(gòu)一次性給付傷亡救助金、醫(yī)療費。特困群眾重病群體。著力解決“老、弱、病、殘、幼”對象，特別是扶貧領(lǐng)域兜底對象（農(nóng)村建檔立卡貧困戶、低保戶、特困供養(yǎng)人員、重度殘疾人、城鎮(zhèn)建檔立卡困難職工）因重大疾病住院治療的，其所對應(yīng)繳納醫(yī)療保險報銷后，剩余費用符合報銷條件的，依據(jù)《河南省人力資源和社會保障廳關(guān)于做好我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作的通知》（豫人社醫(yī)療〔2016〕15號）中界定城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障住院的33個病種，承保保險機構(gòu)按照約定給予賠付救助。

其他經(jīng)政府或相關(guān)部門認定應(yīng)當予以救助的情況，承保保險機構(gòu)按照合同約定進行相應(yīng)賠償。

“一元民生”救助保險項目承保方式。市民政局作為投保方，以公開招標的方式，擇優(yōu)選定一家具備法定資質(zhì)、有足夠保障能力、有豐富民生類承保工作經(jīng)驗、服務(wù)網(wǎng)點健全、有良好品牌效應(yīng)和信譽的保險機構(gòu)作為承保方，并承諾嚴格按照“一元民生”救助保險項目承保范圍、標準、救助保障對象兌現(xiàn)，制訂詳細的《“一元民生”救助保險項目承保方案》。簽訂“一元民生”救助保險項目合作協(xié)議后，保險項目正式生效，履行合同時，承保方須向投保方繳納項目保證金。

對救助保障對象的賠付金額區(qū)間設(shè)定范圍。以下賠付標準中，凡符合賠付條件的均可享受：因見義勇為行為導致人身傷亡的，凡經(jīng)縣級以上政府部門認定為見義勇為行為的，無條件按3萬元/次賠付額度予以賠付；造成死亡（殘疾）的，按《人身保險傷殘評定標準》（中保協(xié)發(fā)〔2013〕88號）的規(guī)定進行賠付，最高限額20萬元/人；產(chǎn)生醫(yī)療費用的，最高賠付限額5萬元/人。因突發(fā)群體性意外事故造成人身傷亡的，死亡（殘疾）賠付限額5萬元/人；醫(yī)療救助賠付限額0.5萬元/人。未成年人因溺水死亡的，經(jīng)政府及相關(guān)部門認定后，死亡賠付限額5萬元/人。風災(zāi)、水災(zāi)、雪災(zāi)、雹災(zāi)、雷擊和地面塌陷、突發(fā)性滑坡、森林火災(zāi)造成人身傷亡的，死亡（殘疾）賠付限額5萬元/人；醫(yī)療救助賠付限額0.5萬元/人；財產(chǎn)損失賠付限額0.2萬元/戶。發(fā)生道路交通事故致人重傷或死亡，責任人無能力賠償或者肇事車輛逃逸的，按《河南省道路交通事故社會救助基金管理辦法》處理后，死亡（殘疾）賠付限額5萬元/人；醫(yī)療救助賠付限額0.5萬元/人。因現(xiàn)場參與災(zāi)害事故救助造成救助人員傷亡的，死亡（殘疾）賠付限額5萬元/人；醫(yī)療救助賠付限額0.5萬元/人。特困群眾重病醫(yī)療救助的，特困群眾（農(nóng)村建檔立卡貧困戶、低保戶、特困供養(yǎng)人員、重度殘疾人、城鎮(zhèn)建檔立卡困難職工）因重特大疾?。?3個病種）住院，經(jīng)其所對應(yīng)繳納醫(yī)療保險報銷后，剩余符合醫(yī)療報銷費用的，1000元以內(nèi)按照50%的比例進行賠償，1000元以上按照800元上限標準進行賠償。