□全媒體記者 劉金霞

本報(bào)訊 “現(xiàn)在看病太方便了，沒(méi)想到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還請(qǐng)到了市里來(lái)的專(zhuān)家坐診。”近日，泌陽(yáng)縣馬谷田鎮(zhèn)陳莊村58歲農(nóng)民張志軍，剛一出院回到家，就激動(dòng)地向親戚講起看病的經(jīng)歷。

半個(gè)月前，張志軍忽然感到胸悶、渾身不舒服，家人立即把他送到了村里的衛(wèi)生室，初步診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。隨后，衛(wèi)生室把張志軍送到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。入院治療期間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院請(qǐng)到了市人民醫(yī)院和縣人民醫(yī)院的專(zhuān)家遠(yuǎn)程會(huì)診，張志軍的病情很快有了好轉(zhuǎn)。

張志軍能夠快速康復(fù)出院，主要得益于泌陽(yáng)縣全力打造的緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)共體）為基層百姓帶來(lái)的高質(zhì)量醫(yī)療保障。

昨日，記者從駐馬店市衛(wèi)生健康大會(huì)上了解到，泌陽(yáng)縣、上蔡縣作為“醫(yī)共體”建設(shè)試點(diǎn)縣已經(jīng)取得了實(shí)質(zhì)性成效。為深入推進(jìn)緊密型“醫(yī)共體”建設(shè)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力，會(huì)上還公布了市政府下發(fā)的《關(guān)于加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），《意見(jiàn)》中明確指出，2020年，在全市推進(jìn)“醫(yī)共體”建設(shè)，通過(guò)“醫(yī)共體”建設(shè)，力爭(zhēng)縣域就診率達(dá)90%。

在全市推進(jìn)“醫(yī)共體”建設(shè)

“我們分別以縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生室為成員，組建兩個(gè)醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)，集團(tuán)內(nèi)部人財(cái)物統(tǒng)一調(diào)配、工作績(jī)效統(tǒng)一考核，推動(dòng)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)向‘一家人’融合發(fā)展轉(zhuǎn)變。”在昨日召開(kāi)的全市衛(wèi)生健康大會(huì)上，作為好的典型，泌陽(yáng)縣委書(shū)記張樹(shù)營(yíng)在會(huì)上進(jìn)行了發(fā)言。

《意見(jiàn)》中提到，縣域“醫(yī)共體”建設(shè)要堅(jiān)持政府主導(dǎo)，管辦分開(kāi)。全面落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)融合發(fā)展，優(yōu)化整合縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，合理組建“醫(yī)共體”，創(chuàng)新管理體制和運(yùn)營(yíng)機(jī)制，完善保障制度。

堅(jiān)持資源下沉，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院上聯(lián)下帶的紐帶作用，把更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源引向基層、投入基層，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體績(jī)效和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

2020年在全市推進(jìn)“醫(yī)共體”建設(shè)，以期通過(guò)“醫(yī)共體”建設(shè)，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)保基金得到有效利用，居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到合理控制，有序就醫(yī)格局基本形成，力爭(zhēng)縣域就診率達(dá)90%、縣域內(nèi)基層就診率達(dá)65%。

每個(gè)縣組建1~3個(gè)“醫(yī)共體”

《意見(jiàn)》中提出了縣域“醫(yī)共體”建設(shè)四大重點(diǎn)任務(wù)：優(yōu)化就醫(yī)秩序、創(chuàng)新體制機(jī)制、提升服務(wù)能力、建立健全保障機(jī)制。其中，優(yōu)化就醫(yī)秩序，合理調(diào)整資源布局方面，按照“先立后破、不破不立”的要求，根據(jù)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)和布局，組建1~3個(gè)由縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，其他縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為成員的服務(wù)、責(zé)任、管理和發(fā)展的緊密型“醫(yī)共體”，“醫(yī)共體”牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上為二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)力量辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和康復(fù)院、護(hù)理院加入“醫(yī)共體”。

創(chuàng)新體制機(jī)制方面，按照集團(tuán)化管理、一體化運(yùn)行、連續(xù)化服務(wù)的模式，制訂“醫(yī)共體”章程，逐步形成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體。為激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行活力，在創(chuàng)新體制機(jī)制方面，《意見(jiàn)》明確提出，在當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本和提取各項(xiàng)基金后的結(jié)余中，可提取60%以上用于增發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，可在獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資中設(shè)立全科醫(yī)生崗位津貼、加班值班夜班補(bǔ)助、下鄉(xiāng)補(bǔ)助、有毒有害補(bǔ)助等子項(xiàng)目。

為鞏固村衛(wèi)生室陣地，2020年全市將不低于45%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，2021年起提高到50%，并依據(jù)考核結(jié)果給予相應(yīng)的補(bǔ)助。

此外，《意見(jiàn)》指出，各級(jí)政府要嚴(yán)格落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入政策，按原渠道足額安排“醫(yī)共體”成員單位的各項(xiàng)補(bǔ)助資金。醫(yī)保部門(mén)對(duì)“醫(yī)共體”實(shí)行醫(yī)保基金總額預(yù)算管理，建立結(jié)余留用、超支不補(bǔ)的激勵(lì)約束機(jī)制，深化人事薪酬制度改革，鼓勵(lì)對(duì)“醫(yī)共體”負(fù)責(zé)人和成員單位負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，創(chuàng)新監(jiān)管模式，加強(qiáng)對(duì)“醫(yī)共體”經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)審計(jì)監(jiān)督。