駐馬店網(wǎng)訊（記者 田瑞德 通訊員 王現(xiàn)超）為認(rèn)真汲取安徽省太和縣部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保案件的深刻教訓(xùn)，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，近期，平輿縣開展專項(xiàng)治理“回頭看”活動(dòng)，此次活動(dòng)由縣醫(yī)保局和縣衛(wèi)健體委聯(lián)合開展，利用一個(gè)多月時(shí)間，對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“拉網(wǎng)式”再排查，緊盯誘導(dǎo)住院、虛假住院等欺詐騙保行為，舉一反三，重拳出擊，從嚴(yán)從重從快查處欺詐騙保行為，不斷增強(qiáng)打擊欺詐騙保震懾作用，確保醫(yī)?；鸢踩?。

成立專班?？h醫(yī)保局、縣衛(wèi)健體委聯(lián)合縣公安、財(cái)政、市場(chǎng)監(jiān)管、紀(jì)檢監(jiān)察等部門，建立工作專班，健全工作機(jī)制，制訂工作方案，細(xì)化治理舉措，明確責(zé)任分工，落實(shí)責(zé)任到人。工作專班加強(qiáng)專項(xiàng)治理的統(tǒng)一調(diào)度和監(jiān)督指導(dǎo)，采取抽查復(fù)查、集中督導(dǎo)等方式，切實(shí)壓實(shí)監(jiān)督檢查責(zé)任。

突出重點(diǎn)。聚焦誘導(dǎo)住院、虛假住院、違規(guī)結(jié)算醫(yī)療救助等問題，實(shí)行線上線下雙管齊下、同步推進(jìn)。線上利用醫(yī)保智能審核、智能監(jiān)控信息系統(tǒng)，篩查2020年度住院頻次較高、入院時(shí)間較集中、出院報(bào)銷金額接近的疑似違規(guī)住院結(jié)算數(shù)據(jù)，重點(diǎn)篩查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者住院結(jié)算情況。線下組織有關(guān)人員，對(duì)可疑線索開展現(xiàn)場(chǎng)核查、病歷審查、走訪調(diào)查、突擊檢查，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無死角。

嚴(yán)格懲戒。對(duì)檢查出的問題建立臺(tái)賬，倒排時(shí)間，徹底整改，并加重處理，對(duì)經(jīng)查實(shí)存在欺詐騙保行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由縣醫(yī)保局責(zé)令退回醫(yī)?；穑⑻庲_取金額2倍以上5 倍以下罰款；責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)資格或解除服務(wù)協(xié)議；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，由縣衛(wèi)健體委依法給予處罰；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接人員，依法依規(guī)給予處理。

廣泛宣傳。鼓勵(lì)動(dòng)員全民參與監(jiān)督，積極舉報(bào)欺詐騙保問題。暢通舉報(bào)線索處理流程，充分利用舉報(bào)線索，以舉報(bào)線索為切入點(diǎn)，將轄區(qū)內(nèi)類似問題、類似醫(yī)療機(jī)構(gòu)一并納入核查范圍。落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，依法依規(guī)重獎(jiǎng)快獎(jiǎng)，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注、參與、支持基金監(jiān)管工作的協(xié)同監(jiān)管的濃厚氛圍。