重癥營養(yǎng)是什么？

大多患者及家屬覺得營養(yǎng)是個很簡單的事情，不就是只要能喂東西就算營養(yǎng)了嗎。但是你如何知道病人需要多少，日常經(jīng)驗都知道一個人生病了沒有胃口，根本沒辦法保證營養(yǎng)需求，更何況是重癥病人。

首先一個重癥患者入院以后要進行營養(yǎng)評估，有專業(yè)的表格做營養(yǎng)分析；其次要根據(jù)病情制定個性化的營養(yǎng)方案（例如經(jīng)口進食的還是經(jīng)胃腸營養(yǎng)管喂食，單純腸內(nèi)營養(yǎng)還是腸內(nèi)聯(lián)合靜脈營養(yǎng)）；隨后就是每日進行營養(yǎng)效果評估，再根據(jù)效果調(diào)整營養(yǎng)方案。如此復雜的營養(yǎng)治療過程，不是想象的那么簡單的，需要進行：1.營養(yǎng)風險評估；2.胃腸道功能評估。

  重癥康復是什么？

這個就更復雜啦。重癥康復的目的為患者提供積極床旁康復訓練、旨在治療原發(fā)病的基礎上預防并發(fā)癥并縮短ICU住院時間。

1.重癥患者康復方法包括

（1）多學科團隊(包括各科醫(yī)生、護士、治療師)在早查房中溝通交流。

（2）綜合康復治療:物理治療/作業(yè)治療/言語治療/呼吸治療方法。

（3）包括但不局限于:促醒、肢體位置擺放、主/被動關(guān)節(jié)活動、度訓練骨骼肌肌力訓練、心肺康復(氣道闊清技術(shù)、呼吸肌加強訓練、呼吸節(jié)奏的控制、咳嗽咳痰訓練)、認知訓練、全身耐力訓練、漸進坐位訓練、漸進站立訓練、轉(zhuǎn)移訓練、步行訓練、及吞咽言語訓練等。

2.重癥患者早期康復目標

（1）防治并發(fā)癥，預防功能退化和功能障礙。

（2）改善功能性活動能力和生活質(zhì)量。

（3）縮短機械通氣/ICU/總住院時長，降低醫(yī)療支出。

當代康復醫(yī)學的定義：綜合地、協(xié)調(diào)地應用各種方法，使病、傷、殘者已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟上的能力得到盡可能的恢復，重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會。

重癥救治是一個多學科、多系統(tǒng)整合診療過程，需要醫(yī)院各?？频闹С?，同時更需要家屬和患者的理解，醫(yī)護之間、醫(yī)患之間只有大家齊心協(xié)力，才能戰(zhàn)勝病魔，重獲新生。

駐馬店市第二人民醫(yī)院 王延威