駐報全媒體記者  王捷   通訊員   邢小寶

近日，駐馬店市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科血管通路團(tuán)隊通過團(tuán)隊高效協(xié)作，成功為一名復(fù)雜血管通路患者完成高難度手術(shù)，順利開通透析生命線。

今年40歲的患者陳女士，患腎功能衰竭進(jìn)入尿毒癥期，靠血液透析維持生命。一年前，為維持血液透析治療，先后接受了右側(cè)頸內(nèi)靜脈帶卡夫透析長期導(dǎo)管插入術(shù)，以及左手腕部動靜脈吻合內(nèi)瘺建立術(shù)。但由于左手腕內(nèi)瘺血流量始終不足，無法滿足透析需求，長期以來，患者一直依靠右側(cè)頸內(nèi)靜脈長期導(dǎo)管維持透析，這條導(dǎo)管成了她維系生命的唯一通道。

一周前，陳女士在透析時發(fā)現(xiàn)長期導(dǎo)管出現(xiàn)卡頓、失功等情況，根本無法完成正常透析，這讓本就被病痛折磨的她陷入了極度的焦慮與恐慌之中，經(jīng)多方打聽后，來到駐馬店市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科尋求救治。

接診后，該院腎內(nèi)科血管通路團(tuán)隊第一時間為陳女士開展全面細(xì)致的檢查，精準(zhǔn)評估其血管狀況。檢查顯示，患者內(nèi)瘺肱動脈血流量僅120ml/分鐘，遠(yuǎn)低于血液透析≥500ml/分鐘的需求，根本無法支撐透析治療。進(jìn)一步深入檢查后發(fā)現(xiàn)，患者內(nèi)瘺近橈動脈存在閉塞性病變，且閉塞時間較長，血管條件極為復(fù)雜，手術(shù)難度大幅增加。若不能及時開通閉塞血管、重建有效透析通路，患者的透析治療將無法繼續(xù)，生命健康將受到嚴(yán)重威脅。

面對患者棘手且復(fù)雜的病情，腎內(nèi)科血管通路團(tuán)隊迎難而上，決定手術(shù)。為確保手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)前團(tuán)隊組織多輪病例研討，結(jié)合患者各項檢查指標(biāo)，全面評估其身體狀況與手術(shù)風(fēng)險，反復(fù)推敲手術(shù)細(xì)節(jié)，制定出周密、嚴(yán)謹(jǐn)且極具針對性的手術(shù)方案，同時做好各類突發(fā)情況的應(yīng)急準(zhǔn)備，為手術(shù)順利開展筑牢基礎(chǔ)。

手術(shù)過程中，團(tuán)隊在DSA（數(shù)字減影血管造影）及彩超聯(lián)合引導(dǎo)下進(jìn)行操作，雙重影像引導(dǎo)為手術(shù)提供了視覺支撐，最大程度保障了手術(shù)的安全性與精準(zhǔn)度。醫(yī)護(hù)人員密切配合、分工協(xié)作，憑借扎實的專業(yè)功底與豐富的臨床經(jīng)驗，精準(zhǔn)定位閉塞血管部位，謹(jǐn)慎開展每一步操作。針對患者血管長期閉塞的難題，團(tuán)隊靈活采用不同血管入路，將銳性分離與橋接技術(shù)巧妙結(jié)合，一步步攻克血管閉塞、組織粘連等多項技術(shù)難關(guān)。經(jīng)過近2個小時的不懈努力，手術(shù)取得圓滿成功，患者閉塞的血管被開通。

術(shù)后復(fù)查顯示，患者內(nèi)瘺血流量迅速提升至600ml/分鐘，完全達(dá)到血液透析的血流量要求。醫(yī)護(hù)人員即刻通過重建的內(nèi)瘺為患者實施血液透析治療，透析過程順暢平穩(wěn)，患者無任何不適。