公立醫(yī)院補償將由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道，改為服務收費和財政補助兩個渠道。同時，調整后的醫(yī)療技術服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。昨日，衛(wèi)生部發(fā)布做好2012年公立醫(yī)院改革工作的通知。

　　試點醫(yī)院取消藥品加成

　　今年，所有公立醫(yī)院改革的試點城市均要探索采取調整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責任等綜合措施和聯(lián)動政策，破除以藥補醫(yī)機制。將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。

　　同時，同步推進總額預付、按人頭付費、按病種付費等復合支付方式，加強付費總額控制，通過購買服務對醫(yī)療機構給予及時合理補償，引導醫(yī)療機構控制成本、規(guī)范診療行為、提高服務質量。

　　服務收費調整納入醫(yī)保

　　衛(wèi)生部要求各省市降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設備檢查價格，合理提高診療費、護理費、手術費等醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)醫(yī)療服務合理成本和醫(yī)務人員技術勞務價值。調整后的醫(yī)療技術服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

　　此外，試點醫(yī)院將全面推行聘用制度和崗位管理制度，按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制；新進人員實行公開招聘，擇優(yōu)聘用。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結構。

　　健全醫(yī)療責任保險制度

　　試點醫(yī)院要推進院長專業(yè)化、職業(yè)化建設。建立完善院長負責制和任期目標責任考核制度，探索建立院長任職資格管理制度，完善院長選拔、任用、考核、薪酬、獎懲等制度。

　　衛(wèi)生部要求全國有條件的三級醫(yī)院要普遍開展雙休日及節(jié)假日門診，全國所有三級醫(yī)院優(yōu)質護理服務覆蓋60%以上的病房，三級甲等醫(yī)院實現(xiàn)全院覆蓋，60%的地(市)級二級醫(yī)院和30%的縣級二級醫(yī)院開展優(yōu)質護理服務。臨床一線護士占全院護士比例不低于95%，病房實際護床比不低于0.4:1，工作量大、危重患者多的病房要增加護士配備。

　　此外，建立健全醫(yī)療糾紛第三方調解機制和醫(yī)療責任保險制度，實現(xiàn)醫(yī)療糾紛人民調解制度縣級以上全覆蓋。

　　公立醫(yī)院規(guī)模不再擴大

　　各省(區(qū)、市)要修訂完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。

　　同時，控制中心城區(qū)醫(yī)療資源增長，控制大型醫(yī)療機構單體規(guī)模擴張，嚴格控制建設標準、規(guī)模和設備配備。加強薄弱區(qū)域和薄弱領域能力建設，大力發(fā)展護理院、康復醫(yī)院等醫(yī)療機構。完善中醫(yī)醫(yī)院服務體系。

　　各級衛(wèi)生行政部門將次均費用和總費用增長率、平均住院日及藥占比等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責任制和績效考核范圍。加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控。（晨報記者 徐晶晶）