全面規(guī)劃未來(lái)五年我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源

——國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人解讀《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》

　　新華網(wǎng)北京３月３０日電（記者胡浩、王思北）國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（２０１５—２０２０年）》。規(guī)劃綱要對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源作出怎樣的調(diào)整和布局？未來(lái)五年，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)在哪兒、規(guī)模多大？國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人３０日對(duì)規(guī)劃綱要進(jìn)行了解讀。

　　問(wèn)：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源總量不足是導(dǎo)致看病難問(wèn)題的重要原因。２０２０年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量要達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)？

　　答：床位是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的核心資源要素，是國(guó)際上衡量國(guó)家間衛(wèi)生資源和服務(wù)能力的主要通用指標(biāo)。

　　綜合考慮人口總量、老齡化、城鎮(zhèn)化等因素，結(jié)合全國(guó)床位數(shù)的歷史變化趨勢(shì)，同時(shí)借鑒國(guó)際相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，規(guī)劃綱要提出，到２０２０年，我國(guó)每千人口床位數(shù)達(dá)到６張的發(fā)展目標(biāo)。這是我國(guó)首次對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展床位規(guī)模提出了量化指標(biāo)，適應(yīng)了人民群眾日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求，也契合了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新形勢(shì)。

　　問(wèn)：目前我國(guó)衛(wèi)生資源存在布局結(jié)構(gòu)不合理、沒(méi)有建立合理的分工協(xié)作機(jī)制等問(wèn)題。規(guī)劃綱要如何合理布局各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)？

　　答：２００９年３月，中央下發(fā)了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)，指出進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，但具體辦多少、怎么辦沒(méi)有明確部署。

　　規(guī)劃綱要充分考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型、層級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局，首次明確了各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)數(shù)量和規(guī)模，即：每個(gè)行政村應(yīng)當(dāng)設(shè)置１個(gè)村衛(wèi)生室。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好１所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在每個(gè)街道辦事處范圍或每３萬(wàn)至１０萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置１所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。縣級(jí)原則上設(shè)１個(gè)縣辦綜合性醫(yī)院和１個(gè)中醫(yī)類醫(yī)院。地市級(jí)區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)，每１００萬(wàn)至２００萬(wàn)人設(shè)置１至２個(gè)市辦綜合性醫(yī)院，含中醫(yī)類醫(yī)院，服務(wù)半徑一般為５０公里左右。地廣人稀的地區(qū)人口規(guī)?？梢赃m當(dāng)放寬。省級(jí)區(qū)域劃分片區(qū)，依據(jù)常住人口數(shù)，每１０００萬(wàn)人規(guī)劃設(shè)置１至２個(gè)省辦綜合性醫(yī)院。京津冀、長(zhǎng)三角、珠三角等地區(qū)探索建立跨區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。同時(shí)，按照統(tǒng)籌規(guī)劃、提升能級(jí)、輻射帶動(dòng)的原則，在全國(guó)規(guī)劃布局設(shè)置若干部門辦醫(yī)院。

　　問(wèn)：對(duì)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，規(guī)劃綱要提出了怎樣的思路？

　　答：推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)是滿足人民群眾多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重大舉措，中央高度重視，新一輪醫(yī)改啟動(dòng)后國(guó)務(wù)院兩次專門下發(fā)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)文件，但社會(huì)一直反映民營(yíng)資本難以進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域。

　　這次制訂規(guī)劃綱要，從床位標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備購(gòu)置以及政策扶持等方面對(duì)社會(huì)辦醫(yī)給予支持，明確了到２０２０年，按照每千常住人口不低于１．５張床位為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間，同時(shí)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，個(gè)體診所的設(shè)置不受規(guī)劃布局限制等。

　　這些硬性要求，突破了各種障礙，是送給民營(yíng)資本實(shí)實(shí)在在的利好政策，將會(huì)有力地推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)的快速發(fā)展。

　　問(wèn)：人才是醫(yī)療衛(wèi)生資源不可或缺的內(nèi)容。規(guī)劃綱要如何加強(qiáng)人才建設(shè)？

　　答：規(guī)劃避免了重“物”不重“人”，對(duì)人才配備、培養(yǎng)和使用三個(gè)環(huán)節(jié)作出了要求，提出了醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員配備標(biāo)準(zhǔn)，明確了人才培養(yǎng)培訓(xùn)的目標(biāo)和方向。到２０２０年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到２．５人，注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到３．１４人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到１：１．２５，市辦及以上醫(yī)院床護(hù)比不低于１：０．６，公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到０．８３人。

　　這些部署將從根本上促進(jìn)扭轉(zhuǎn)長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重硬件設(shè)施建設(shè)、輕軟件內(nèi)涵發(fā)展的狀況。