國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局日前印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》，要求加強(qiáng)抗菌藥物管理，建立處方點評制度。

　　《通知》要求，各地要對抗菌藥物品種品規(guī)遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和評價等進(jìn)行全流程監(jiān)管。建立科學(xué)、合理的績效分配、獎懲制度，提高醫(yī)務(wù)人員合理應(yīng)用抗菌藥物的積極性和主動性。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制訂完善抗菌藥物品種數(shù)量、抗菌藥物使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物比例、微生物送檢率等管控指標(biāo)，并嚴(yán)格落實。

　　切實做好抗菌藥物處方點評工作。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、臨床微生物、醫(yī)療管理等多學(xué)科、多部門技術(shù)及管理人員對抗菌藥物處方（醫(yī)囑）實施專項抽查點評。重點點評感染性疾病科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入診療病例。對點評中發(fā)現(xiàn)的問題，要進(jìn)行跟蹤管理和干預(yù)，實現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。同時，將點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員處方權(quán)授予及績效考核的重要依據(jù)。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)，且6個月內(nèi)不得恢復(fù)。

　　開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測。充分運用信息化手段，重點對抗菌藥物使用量、使用強(qiáng)度及變化趨勢，革蘭氏陽性、陰性桿菌耐藥形勢、變化趨勢以及抗菌藥物使用合理性等進(jìn)行監(jiān)測和評價。要定期發(fā)布監(jiān)測結(jié)果，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時發(fā)布相關(guān)預(yù)警信息，指導(dǎo)臨床做好抗菌藥物品種的選擇和使用。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)參加抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)的相關(guān)數(shù)據(jù)監(jiān)測，并保證上報監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實準(zhǔn)確。

　　二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)感染性疾病科建設(shè)，不斷提高細(xì)菌及真菌感染性疾病的診治能力。要采取綜合措施，努力提高微生物標(biāo)本質(zhì)量，提高送檢比例，保障檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，并依據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用和調(diào)整抗菌藥物。營造抗菌藥物合理應(yīng)用氛圍，提高群眾對抗菌藥物的認(rèn)識，樹立正確的用藥觀念。

　　《通知》指出，各地要利用各種方式采集醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等數(shù)據(jù)信息，并在行業(yè)內(nèi)進(jìn)行公示。對于抗菌藥物管理不力，違反有關(guān)規(guī)定并存在嚴(yán)重問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要對其主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話，督促整改，跟蹤復(fù)查，對于整改落實不到位的，要嚴(yán)肅追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。（記者白劍峰）