河南省已實(shí)現(xiàn)出院直補(bǔ)、大病保險(xiǎn)全省推行，日前，這些新農(nóng)合政策又加上一條：河南省開始試點(diǎn)跨省即時(shí)報(bào)銷，五年后將全面鋪開。

    河南省10月1日正式啟動(dòng)新農(nóng)合跨省即時(shí)報(bào)銷

    昨日，省衛(wèi)計(jì)委公布河南省新農(nóng)合跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和結(jié)報(bào)試點(diǎn)工作實(shí)施方案。根據(jù)通知，河南省將進(jìn)一步加強(qiáng)和完善新農(nóng)合信息化建設(shè)，建立健全國(guó)家和河南省新農(nóng)合信息平臺(tái)之間的協(xié)同機(jī)制和信息交換機(jī)制，實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)信息互聯(lián)共享。

    10月1日，全省所有統(tǒng)籌地區(qū)和跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全面啟動(dòng)跨省就醫(yī)費(fèi)用核查工作。2016年，進(jìn)一步完善跨省就醫(yī)核查工作機(jī)制，具備條件的縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展跨省就醫(yī)費(fèi)用核查。

    信陽(yáng)、固始試點(diǎn)先行 五年后統(tǒng)一全面推行

    據(jù)省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)進(jìn)度安排，今年，河南省先選擇信陽(yáng)市、固始縣作為新農(nóng)合跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)試點(diǎn)地區(qū)，湖北省人民醫(yī)院和武漢亞洲心臟病醫(yī)院為跨省結(jié)報(bào)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。10月1日正式啟動(dòng)實(shí)施。

    屆時(shí)，已辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合患者到跨省結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，出院結(jié)算時(shí)只支付自負(fù)部分，新農(nóng)合補(bǔ)償部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付。

    從明年起，逐步完善跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)工作機(jī)制，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，2020年全面開展跨省就醫(yī)直接結(jié)報(bào)。

    問題一：補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)如何確定？

    每個(gè)省份的新農(nóng)合補(bǔ)償比例、藥品和診療目錄不同，跨省報(bào)銷該參照哪個(gè)？這位負(fù)責(zé)人說，試點(diǎn)地區(qū)參合患者到跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，使用我省新農(nóng)合報(bào)銷基本藥品目錄及診療項(xiàng)目目錄，執(zhí)行我省統(tǒng)籌補(bǔ)償方案規(guī)定的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

    問題二：跨省住院能享受直補(bǔ)？

    根據(jù)通知，符合條件的參合人員到跨省結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)按照我省新農(nóng)合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院有關(guān)規(guī)定，由縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明并經(jīng)參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案（同時(shí)辦理電子轉(zhuǎn)診），定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)轉(zhuǎn)診信息接收患者住院，并在出院結(jié)算時(shí)為轉(zhuǎn)診患者提供結(jié)報(bào)服務(wù)。

    除急診及精神病外，參合人員未開具轉(zhuǎn)診證明直接到省外市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，其住院費(fèi)用報(bào)銷比例降低20%。