本報(bào)訊 （記者 黃育南）10月12日，記者從市衛(wèi)計(jì)委獲悉，2015年全市共有629余萬(wàn)人參合，參合率為97.95%。各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為380元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)90元。截至目前，各級(jí)配套資金已基本到位。今年1月至8月，我市參合農(nóng)民受益1242余萬(wàn)人次，總補(bǔ)償金額17.75 億元。

       據(jù)悉，為進(jìn)一步提高重大疾病參合患者受益水平，更好地保證農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作的順利進(jìn)行，省衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一調(diào)整完善了農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障政策，并于2015年1月1日起開(kāi)始執(zhí)行。我市要求各縣區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)政策宣傳，主動(dòng)向參合患者告知各病種救治醫(yī)院，引導(dǎo)其合理選擇救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)各地定點(diǎn)救治醫(yī)院的監(jiān)管。目前，駐馬店市八縣兩區(qū)的參合農(nóng)民共有1088人享受到農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障政策，補(bǔ)償總費(fèi)用10136281.52元，其中新農(nóng)合總費(fèi)用9575051.51元、醫(yī)療救助561230元。

       新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，駐馬店市八縣兩區(qū)由中國(guó)平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司河南分公司承保，于2014年10月1日正式啟動(dòng)。2014年，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為15元。2015年，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為16元。2014年度符合新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償（回補(bǔ)）的10180人，截至目前，已補(bǔ)償9395人，補(bǔ)償金額3551.60萬(wàn)元，補(bǔ)償率97%。剩余的785人中有354人因補(bǔ)償數(shù)額太小而自愿放棄，第三方已補(bǔ)償意外傷害的50人，艾滋病、五保戶69人，不符合條件的7人，另外聯(lián)系不上的305人還在繼續(xù)聯(lián)系，盡可能做到應(yīng)補(bǔ)盡補(bǔ)。目前，此項(xiàng)工作進(jìn)展順利，符合新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民均能在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償，極大地方便了參合。

       市衛(wèi)計(jì)委按照國(guó)家、省新農(nóng)合政策進(jìn)行監(jiān)管督導(dǎo)，每季度召集各縣（區(qū)）舉行運(yùn)行分析會(huì)，全面了解掌握全市運(yùn)行情況。對(duì)縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每半年進(jìn)行一次考核，全面加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督檢查、考核以及違規(guī)懲處等方面的管理。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示市、縣兩級(jí)衛(wèi)生局的舉報(bào)電話，以便接受群眾監(jiān)督。各縣區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取召開(kāi)會(huì)議聽(tīng)取匯報(bào)，定期或不定期抽查、暗訪等形式，對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督、管理及審核。定期檢查分為季度和年度檢查，通過(guò)深入醫(yī)院實(shí)地查看、調(diào)閱資料以及調(diào)查農(nóng)戶等形式進(jìn)行全面檢查，并根據(jù)結(jié)報(bào)資料嚴(yán)格審核檢查。同時(shí)，隨時(shí)根據(jù)群眾舉報(bào)及社會(huì)監(jiān)督情況，開(kāi)展針對(duì)性的檢查。此外，還制訂了檢查方案和相關(guān)評(píng)分表，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理、醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為、公示制度、醫(yī)療費(fèi)用控制、慢性病管理、再次補(bǔ)償、宣傳培訓(xùn)等方面內(nèi)容進(jìn)行分解細(xì)化。在檢查中，著重“三個(gè)一致”（醫(yī)囑單一致、處方一致、每日清單一致）和“四個(gè)到位”（詢問(wèn)病人到位、查閱病歷到位、補(bǔ)償金額到位、規(guī)范資料到位），并逐單位、逐項(xiàng)落實(shí)到檢查中，確保檢查不留死角。農(nóng)合辦工作人員對(duì)于大額補(bǔ)償?shù)幕颊卟扇」静⑺涂钌祥T(mén)的方式，對(duì)于外傷和省外就診的可疑患者進(jìn)行實(shí)地調(diào)查走訪，一定程度保障了新農(nóng)合資金安全。