過早學(xué)寫毛筆字 5齡童瀕臨近視

醫(yī)生提醒：五六歲前孩子手乏力，學(xué)寫字時總愛歪著頭，易引發(fā)近視

一名5歲的孩子，雙眼裸眼視力均為1.0，可醫(yī)生檢查后卻說，若不改變習(xí)慣，她的左眼很可能在一兩年內(nèi)發(fā)生近視。這是怎么回事呢？原來，這個孩子的左眼眼軸長度已經(jīng)超過了同齡人，其原因竟是她過早學(xué)寫字，手乏力，總要歪著頭。

這并非個例。福建省級機(jī)關(guān)醫(yī)院眼科林泰南副主任醫(yī)師說，兒童近視的發(fā)端，一般都是從生理性遠(yuǎn)視度數(shù)被提前“消耗”開始的，可廣大家長卻很少知曉。他把這個階段稱為“兒童近視前期”。

當(dāng)下，我國兒童青少年近視高發(fā)，引起了各方重視。近日，由教育部、國家衛(wèi)健委等8個部委聯(lián)合制定的《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》發(fā)布，提出嚴(yán)禁對3歲~6歲兒童進(jìn)行“小學(xué)化”教學(xué)等一系列措施。結(jié)合眼科接診情況，林泰南認(rèn)為該方案的出臺頗具意義，他提醒家長，預(yù)防近視最好從學(xué)齡前抓起。

5歲兒童裸視正常遠(yuǎn)視被提前“消耗”

上周，福州5歲女孩小云(化名)被媽媽帶到省級機(jī)關(guān)醫(yī)院眼科查視力，林泰南接診。小云媽媽說，為了幫助孩子贏在起跑線上，家中老人兩年前就開始教小云寫毛筆字。“不過，她的握筆姿勢很別扭，頭也總是歪著看，左眼離宣紙?zhí)貏e近，我們多次提醒，她就是改不過來。”小云媽媽擔(dān)心，孩子的視力會因此受到影響。

林泰南給小云檢查，測得雙眼裸眼視力均為1.0。小云媽媽剛松了口氣，林泰南又給小云做散瞳檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，小云的右眼遠(yuǎn)視200度，左眼遠(yuǎn)視50度，左眼眼軸比右眼長了0.5毫米。“這是左眼快要近視的先兆。”林泰南說。

見小云媽媽一頭霧水，林泰南解釋道，兒童的眼軸一般比較短，隨著眼球發(fā)育，會慢慢變長。眼軸長，眼底成像于視網(wǎng)膜前，會發(fā)生近視；眼軸短，眼底成像于視網(wǎng)膜后，會發(fā)生遠(yuǎn)視。因此，正常情況下，14歲以下的孩子都存在生理性遠(yuǎn)視，年齡越小，遠(yuǎn)視度數(shù)越高。按照發(fā)育進(jìn)度，5歲孩子的生理性遠(yuǎn)視度數(shù)應(yīng)該在150度~200度，可小云的左眼眼軸“長得太急”，表面上看雖然尚未近視，但是遠(yuǎn)視度數(shù)已經(jīng)被提前“消耗”，若不加以控制，將早早患上真性近視。

學(xué)生視力問題突顯醫(yī)生強(qiáng)調(diào)“治未病”

“近視很難早發(fā)現(xiàn)，孩子的眼球調(diào)節(jié)能力也比較好，日常視物或未散瞳測得的視力只能作參考，不能直接換算成實(shí)際的近視度數(shù)。”林泰南說，幸好小云媽媽的警惕性很強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)孩子握筆姿勢不對就帶來就診，及時發(fā)現(xiàn)了存在的問題。

可在臨床上，絕大多數(shù)的孩子都是在發(fā)生近視甚至中度近視后，才去初診，這時急著“治已病”，效果將大打折扣。因?yàn)檠劬σ坏┌l(fā)生真性近視，就無法逆轉(zhuǎn)，隨著眼球發(fā)育，兒童的近視度數(shù)至少會以每年25度~50度的速度遞增。早早近視，意味著成年后或?qū)l(fā)展成中高度近視。要想減緩度數(shù)的生理性增長，目前的主流療法包括每天滴低濃度的阿托品眼藥水或佩戴角膜塑形鏡(OK眼鏡)等，不過也只有部分患兒能見效。而如果孩子處于“兒童近視前期”，及時調(diào)整不良習(xí)慣、多接受陽光光照等，或許能減慢度數(shù)增長速度。

今年7月，教育部發(fā)布的我國首份《中國義務(wù)教育質(zhì)量檢測報(bào)告》中明確提到，學(xué)生的視力不良問題較為突出。其大數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國四年級、八年級學(xué)生中，視力不良的檢出率分別達(dá)36.5%和65.3%，其中八年級學(xué)生的重度不良比例超過了30%。

林泰南指出，近視重在“早防早治”“治未病”，對孩子近視的防治應(yīng)該從學(xué)齡前抓起，家長引導(dǎo)孩子注意日常生活細(xì)節(jié)，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，或能降低近視患病幾率。

過早學(xué)寫字容易誘發(fā)近視

林泰南分析，小云的左眼過早出現(xiàn)問題，和寫字時總歪著頭有關(guān)，可對她來說，這種習(xí)慣的形成有其必然性，“因?yàn)橛醒芯勘砻?，大多?shù)孩子的手握力，在5歲以后才能加強(qiáng)，到七八歲時才基本發(fā)育成熟。也就是說，在五六歲以前，孩子的手掌肌肉其實(shí)沒什么力氣，這時教孩子寫字，孩子受自身?xiàng)l件制約，只能將手握成拳頭狀，指尖朝內(nèi)握住筆尖。如此一來，握筆尖的手勢遮擋視線，孩子只好側(cè)著頭寫字，久而久之，就容易埋下近視隱患。”

“臨床上，因?yàn)樘鐚W(xué)寫字，早早誘發(fā)近視的病例并不少見。”林泰南說。