誠實(shí)守信，是做人做事的基本原則。作為投保人，在投保和理賠時更有義務(wù)和責(zé)任對保險公司做到這一點(diǎn)。但是在實(shí)際生活中，不僅有騙保的案例時有發(fā)生，也有出于保險知識欠缺或?qū)ΡｋU條款一知半解而未對保險公司實(shí)話實(shí)說的案例。下面這起案例中，當(dāng)事者金先生家屬在理賠時沒有對保險公司說出實(shí)情，但保險公司進(jìn)行了實(shí)際調(diào)查后，卻給金先生進(jìn)行了足額的賠償。這究竟是怎么一回事呢？

被保險人金先生在出險之前投保了多款中荷人壽的保險，包含重疾、住院附加、終身壽險、意外險等。應(yīng)該說，從投保的險種的全面性來看，金先生是一位保險意識比較強(qiáng)的消費(fèi)者。

這一天，中荷人壽接到金先生家屬的理賠申請，家屬在申請中稱：某日金先生從家中樓梯摔下，導(dǎo)致了頸椎骨折并最終造成高位截癱，希望得到保險公司的理賠。

因被保險人傷情較重且涉及理賠金額高，申請理賠后中荷人壽積極展開調(diào)查。在調(diào)查中，中荷人壽發(fā)現(xiàn)，其實(shí)被保險人家屬所說的金先生在家中樓梯間摔傷一事原來并不屬實(shí)。調(diào)查顯示，被保險人發(fā)生事故后由120救護(hù)車送往醫(yī)院，中荷人壽從120急救中心調(diào)閱了當(dāng)時急救記錄及出車記錄，了解到被保險人事故現(xiàn)場實(shí)際在某海灘附近的戶外，并不是被保險人家中，而且，急救病歷中描述的情況也是被保險人是騎馬時不慎墜馬導(dǎo)致了頸椎骨折。也就是說，120急救記錄與被保險人家屬所述事故原因及經(jīng)過嚴(yán)重不符。

考慮對于本次事故描述被保險人及其家屬存在隱瞞事實(shí)情況，結(jié)合病歷及被保險人實(shí)際傷情，中荷人壽調(diào)查認(rèn)為，騎馬墜落外傷更符合本次事故成因。后經(jīng)反復(fù)多次調(diào)查核實(shí)，被保險人家屬最終承認(rèn)并主動告知了實(shí)情，原來家屬申請理賠時有這樣的顧慮：如果說實(shí)話是騎馬墜落導(dǎo)致受傷而申請理賠，保險公司會不會認(rèn)為金先生是從事了危險運(yùn)動而會不予理賠呢，于是在申請理賠及公司調(diào)查期間隱瞞了真實(shí)的事故原因，擅自說成是從樓梯摔傷所致。

中荷人壽的理賠人員告訴金先生家屬，其實(shí)他們對保險條款的理解是有誤區(qū)的。的確，保險條款中約定“潛水、跳傘、攀巖活動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險活動“屬于責(zé)任免除事項(xiàng)，但被保險人金先生本次事故為騎馬墜落所致，并不是保險條款責(zé)任免除事項(xiàng)中所說的“賽馬及特技表演等高風(fēng)險活動”的情形，因此不屬于保險條款的責(zé)任免除事項(xiàng)。

根據(jù)被保險人因意外導(dǎo)致高位截癱及四肢癱，且自意外事故后180天以后仍處于高位截癱及四肢癱情況，中荷人壽依據(jù)前面所述條款約定依約給付了重大疾病、全殘、傷殘保險金共計70余萬元。

得到理賠后，金先生的家屬心情很不平靜，他們認(rèn)識到了自己隱瞞實(shí)情的不妥當(dāng)行為并表示了歉意，更讓他們感動的是，中荷人壽明察秋毫進(jìn)行深入調(diào)查之后，在了解到家屬沒有實(shí)話實(shí)說之后，仍然按照保險條款約定給予了全面而及時的理賠。他們表示，保險公司給他們上了很好的一課，以后一定要做誠實(shí)守信的投保人。

在中荷人壽看來，品牌服務(wù)不僅僅意味著理賠的速度和理賠的數(shù)額，同樣也意味著對投保人更多的理解，意味著在理賠的過程中，能夠幫助投資人不斷增加保險知識，更好地了解保險和用好保險。而這，正是中荷人壽品牌服務(wù)不可或缺的一環(huán)。