我國基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上

2025-07-15 10:12　來源：人民日報責(zé)任編輯：徐明霞

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摘要：去年，居民醫(yī)保參保人員醫(yī)藥費(fèi)用20312.按病種付費(fèi)出院人次占比超90% 公報顯示，《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》收載西藥和中成藥共3159種。去年，全國醫(yī)保系統(tǒng)共追回醫(yī)?；?75億元，通過智能監(jiān)管子系統(tǒng)挽回醫(yī)?；饟p失31億元。

國家醫(yī)保局發(fā)布二〇二四年度統(tǒng)計公報

基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在百分之九十五以上

本報記者孫秀艷

國家醫(yī)保局近日發(fā)布的《2024年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示：2024年，中國特色醫(yī)療保障制度持續(xù)完善，群眾待遇鞏固提升，基金運(yùn)行安全穩(wěn)健，管理服務(wù)提質(zhì)增效。

　全國基本醫(yī)療保險參保約13.27億人

公報顯示，截至去年底，全國基本醫(yī)療保險參保約13.27億人，參保率穩(wěn)定在95%以上。去年全國基本醫(yī)療保險基金總收入34913.37億元，基金總支出29764.03億元。

截至去年底，職工醫(yī)保參保37948.34萬人，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保94713.73萬人。

待遇享受方面，去年職工參保人員待遇享受人次為53.08億人次，同比增長9.9%；職工醫(yī)保參保人員次均住院費(fèi)用為11707元，目錄內(nèi)基金支付比例84.8%。

去年，居民醫(yī)保參保人員醫(yī)藥費(fèi)用20312.16億元，同比增長3.7%；居民醫(yī)保人員享受待遇30.35億人次，同比增長14.9%。

按病種付費(fèi)出院人次占比超90%

公報顯示，《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》收載西藥和中成藥共3159種。去年，新納入藥品91種，協(xié)議期內(nèi)談判藥品報銷2.8億人次。

截至去年底，基本實現(xiàn)按病種付費(fèi)統(tǒng)籌地區(qū)、符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，按病種付費(fèi)出院人次占比超90%，按病種付費(fèi)的基金占全部符合條件住院醫(yī)保基金支出比例為80%左右。

自國家醫(yī)保局成立以來，醫(yī)保基金累計支出16.48萬億元，年均增速達(dá)11%。2018年至2024年，醫(yī)保談判新增藥品協(xié)議期內(nèi)銷售額超5400億元，其中醫(yī)?；鹬С龀?700億元。

約2.53億人參加生育保險

公報顯示，生育保險制度保障功能持續(xù)發(fā)揮。去年，全國參加生育保險約2.53億人，同比增長1.6%；生育保險基金支出1402.93億元，同比增長19.2%。截至去年底，31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已將輔助生殖納入醫(yī)保。

長期護(hù)理保險試點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)。去年，49個試點(diǎn)城市參加長期護(hù)理保險人數(shù)18786.34萬人，享受待遇人數(shù)146.25萬人；長期護(hù)理保險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)8837家，護(hù)理服務(wù)人員29.28萬人。

公報顯示，去年全國普通門急診、門診慢特病及住院異地就醫(yī)就診3.97億人次，就醫(yī)費(fèi)用7867.74億元。

去年，全國醫(yī)保系統(tǒng)共追回醫(yī)?；?75億元，通過智能監(jiān)管子系統(tǒng)挽回醫(yī)保基金損失31億元。國家醫(yī)保局組織飛行檢查64組次，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)506家。全國共發(fā)放舉報獎勵754人次，獎勵金額186.6萬元。

《人民日報》（ 2025年07月15日 07 版）

責(zé)任編輯：徐明霞

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